問題123～125
次の事例を読んで，問題123から問題125までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ｄさん（59 歳，女性）は30年前に関節リウマチ（rheumatoid arthritis）を発症して，現在，障害者支援施設に入所している。
Ｄさんは，朝は手の動きが悪く痛みがあるが，午後，痛みが少ないときは関節を動かす運動を行っている。足の痛みで歩くのが難しく車いすを使用しているが，最近は手の痛みが強くなり，自分で操作することが難しい。また，食欲がなく，この1か月間で体重が2 kg 減っている。夜中に目が覚めてしまうこともある。
問題123 Ｄさんの朝の症状の原因として，最も可能性が高いものを1つ選びなさい。
1 睡眠不足
2 低栄養
3 平衡感覚の低下
4 筋力低下
5 関節の炎症
問題124 使っていた車いすを自分で操作することが困難になったＤさんが，「障害者総合支援法」で電動車いすを購入するときに利用できるものとして，適切なものを1つ選びなさい。
1 介護給付費
2 補装具費
3 自立支援医療費
4 訓練等給付費
5 相談支援給付費
（注）「障害者総合支援法」とは，「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援す
るための法律」のことである。
問題125 Ｄさんは，「ここ数日，朝だけでなく1 日中，何もしないのに手足の痛みが強くなってきた」と訴えている。
日常生活で，Ｄさんが当面留意すべきこととして，最も適切なものを1つ選びなさい。
1 前あきの衣類より，かぶりの衣類を選ぶ。
2 ベッドのマットレスは，柔らかいものを使用する。
3 関節を動かす運動を控える。
4 できるだけ低いいすを使う。
5 頸部が屈曲位になるように，高めの枕を使用する。
問題123：Ｄさんの朝の症状の原因として最も可能性が高いのは、5の「関節の炎症」です。関節リウマチは自己免疫疾患の一つで、関節を中心に炎症が生じ、朝の時間帯に特に痛みが強くなることが多いとされています。また、関節の痛みが強くなると、手の操作が難しくなり、食欲不振や体重減少につながることがあります。ただし、他の選択肢も症状の原因になる可能性はありますので、総合的に評価する必要があります。
問題124：Ｄさんが電動車いすを購入するときに利用できるものとして、適切なものは2の「補装具費」です。
「補装具費」は、「身体障害者等に補装具を提供し、その費用を支援すること」を目的としています。具体的には、身体障害者が必要とする補装具や訓練用具、支援用具等の費用を補助する制度であり、電動車いすもその対象に含まれます。
なお、他の選択肢については以下の通りです。
介護給付費：介護保険制度に基づくサービス費用を支援するもので、今回のケースには関係ありません。
補装具費：前述の通り、補装具の費用を支援するもので、今回のケースに適切です。
自立支援医療費：医療費用を支援するものであり、今回のケースには関係ありません。
訓練等給付費：障害者が自立支援するために必要な訓練等にかかる費用を支援するもので、今回のケースには関係ありません。
相談支援給付費：障害者相談支援事業者に対して支払われる給付金であり、今回のケースには関係ありません。
問題125：Ｄさんが最近手足の痛みが強くなってきたため、日常生活で留意すべきこととして適切なものは、「3 関節を動かす運動を控える」です。関節リウマチは関節の炎症を特徴とする疾患であり、関節を動かすことで炎症が悪化することがあります。特に、痛みが強くなってきた時は、関節を動かす運動を控えることが大切です。前あきの衣類より、かぶりの衣類を選ぶ、ベッドのマットレスは、柔らかいものを使用する、できるだけ低いいすを使う、頸部が屈曲位になるように、高めの枕を使用する、といった選択肢は、Ｄさんの状態には適しているかどうかによって異なります。